ГЕССИНГА АППАРАТ

ГЕССИНГА АППАРАТ (Hessing), получил широкое распространение при амбулаторном лечении воспалительных заболеваний тазобедренного сустава (кокситах) и частично при врожденных вывихах бедра. Аппарат для лечения кокситов показан лишь в том случае, когда после продолжительного покоя совершенно исчезла боль и пациент поставлен на ноги с помощью костылей. В первый период под Г. а. нек-рые ортопеды накладывают легкую фиксирующую (цинк-желатиновую) повязку (см. рисунок 1). Несколько позже с помощью шарниров создается легкая подвижность в тазобедренном суставе при условии полного исчезновения болей. Г. а. состоит из трех главных частей: из ножного сегмента, тазового сегмента и части, соединяющей оба сегмента. Ножная часть представляет собой гильзу(см.рис.2), укрепленную металлическими шинами по бокам, со шнуровкой спереди. Благодаря шарнирному соединению шин в области колена и голеностопного сустава создается подвижность. Особенностью ножной части Г. а. является приспособление верхнего края гильзы для сидения; кроме того, в аппарате имеется приспособление для вытяжения. Тазовая часть Г. а. (см. рисунок 3) во второй модификации состоит из двух, в общем одинаковых, частей для обоих тазобедренных суставов. Тазовый пояс охватывает таз в виде полукорсета, при чем на спине нисходящая часть должна прилежать очень плотно к тазу. Трохантерная часть тазового кольпа представляет собой шину, которая при помощи винта сообщается с передним концом

Рисунок 1.

тазового пояса и к-рая под spina нисходит по наружной поверхности таза. Тазовый отдел аппарата с внутренней стороны выстлан мягкой тканью, состоящей из кожи и мягкой фланели. В паховом отделе подстилка должна быть более толстой. Связующая часть аппарата между ножной гильзой и тазовым поясом представляет крепкую стальную шину, соединяющуюся вверху с нижней частью винтом или заклепкой и которая на уровне тазобедренного сустава имеет двойной шарнир. Этот шарнир допускает движения сгибания и разгибания, а также абдукцию и аддукцию. Приспособления для отведения и приведения в тазобедренном суставе сам Гессинг не связал с аппаратом. Он достигал этого соответствующим перемещением в аппарате. Гессинг во многих случаях устраивал т. н. переднее вытяжение. Это приспособление имеет целью противостоять наклонности к сгибательной контрактуре или же коррегировать ее, если она возникла.

Рисунок 2.

Спереди.

Сзади. Рисунок 3. Хотя идея изготовления гипсового аппарата принадлежит еще Били (Beely), но заслуга Гессинга состоит в ряде технических усовершенствований и в строгом проведении принципа: каждый б-ной должен иметь свой собственный, по нем пригнанный аппарат. Преимущество Г. а. состоит в хорошей фиксации, в особенно плотном охватывании таза, в большой приспособляемости, к-рая позво- ляет применять аппарат даже при тяжелых деформирующих установках бедра; далее— в возможности удержать соединение между тазом и бедром в любом положении. Наконец, благодаря возможности производить перестановки в аппарате он годен на многие годы, вследствие чего аппарат, хотя и дорогой при изготовлении, удешевляется благодаря длительной носке. Обязательным условием при конструкции Г. а., как и других аппаратов, является точная моделировка во время изготовления негатива, а также обязательная примерка и сдача аппарата больному под контролем ортопеда. Лит.: Hndb. der orthopadischen Teennik, hrsg. v. A. Schanz, p. 477^—490, Jena, 1923; H e s a i n g F. u. Hasslauer L., Orthopadische Therapie, Berlin—Wien, 1923.                                          В. Чаклин.